SMART TransPRK 4.0 零接觸近視雷射：
安全與精準兼得，不斷迭代的近視雷射
SMART TransPRK 4.0 近視雷射手術摘要
👨⚕️ 台南德安眼科診所 林耀華院長
對於極度重視角膜長期穩定度，且對手術風險「零容忍」的患者而言，由台南德安眼科引進的 SMART TransPRK 4.0，是將「安全至上」發揮到極致的表層近視雷射技術。它完全捨棄了角膜瓣的製作，並透過頂規的術前檢測與全自動雷射，為雙眼建構三大安全防線：
- 杜絕角膜瓣併發症： 主打「完全零接觸、沒有角膜瓣」，終生免除了角膜瓣位移或皺褶的潛在危機，賦予角膜最高的生物力學穩定度。
- 排除潛在病變風險： 導入業界頂尖 MS-39 眼前節斷層掃描。結合前房 OCT 技術，精確測量角膜分層厚度。
- 消除人為操作誤差： 手術全程由 SCHWIND Amaris 1050RS 與 7D 動態眼球追蹤系統自動執行，數據零時差追蹤。
1.認識 SMART TransPRK 4.0
要了解近視雷射手術，我們首先需要認識靈魂之窗的運作原理與角膜結構。人類的眼球就像一台精密的相機，角膜是鏡頭，水晶體是可以調整焦距的鏡片，視網膜則是底片。當光線經過角膜及水晶體對焦後，若無法在視網膜上形成清晰的焦點，就會產生近視、遠視或散光等屈光不正問題，讓我們沒有清晰的視力，因此就必須要進行矯正，最常見的方式就是戴眼鏡，或是考慮施做近視雷射手術，藉由改變角膜的形狀來達到視力矯正的效果。
角膜由外而內分為五層：最外層是上皮層（約 50 μm），接著是前彈力層（約 8-14 μm）、基質層（約 400-500 μm），最後是後彈力層與內皮層。上皮層就像人體的皮膚，具有自然再生與癒合的能力；而佔據最大厚度的基質層則不具備再生能力，一旦切削便永久改變。
SMART TransPRK（全智能零接觸近視雷射）正是利用了角膜上皮層「可自然再生」的特性所發展出的高階表層雷射手術。它有別於需要製作「角膜瓣」的深層手術，全程使用準分子雷射儀，以「雷射一步到位」的方式，同步精準消融角膜上皮層與基質層來矯正度數。
SMART TransPRK的核心精神：「沒有角膜瓣、零接觸、更安全」
無論是要掀角膜辦的LASIK，或是小傷口不用掀角膜瓣的KLEx(包含:Smile\SILK\CLEAR等)，都需要執刀醫師在雷射切割角膜後，再使用器械來進行下一步的手術步驟，這些需要[醫師手動]的步驟卻是這兩種手術方式能否真正稱得上成功的關鍵。
在無角膜瓣的SMART TransPRK手術過程中，除了使用稱眼器避免眨眼之外，全程無需任何實體醫療器械（如金屬刀或負壓吸環）觸碰眼球。這項技術能達到完全零接觸、零手工操作，全由機器智能操作，避免了人為操作的所有誤差及執刀者的技術風險，使整體手術流程安全且可控。此外，平均手術室時間相較其他手術方式整體較短，手術過程中病人一樣沒有疼痛感覺，有效避免對手術器械及醫師操作的恐懼感。
而「沒有角膜瓣」是此術式的關鍵優勢。深層手術中的角膜瓣本身就是高階像差的來源之一，且貼合回去的角膜瓣是永遠不會癒合的；短時間貼合不佳會有角膜瓣移位的風險，長時間貼合不良會有角膜瓣皺摺造成高階像差的問題。
不製作角膜瓣，意味著少了飛秒雷射的切割，角膜厚度及角膜神經可以最大程度的保留下來，有效減少手術後的乾眼症發生，並保持角膜的結構強度。術後只需戴上具有保護作用的醫療級隱形眼鏡，等待角膜上皮細胞於 3 至 7 天內自然癒合再生。綜合安全性及整體術後的長期考量，不製作角膜瓣才是我們建議近視雷射的首選方式。
SMART TransPRK4.0 手術方式
1.使用眼藥水進行局部麻醉後，利用準分字雷射進行屈光矯正。
2.手術結束後放置保護用的隱形眼鏡，依照醫師指示進行手術後照護。
3.術後約3~4天上皮細胞自行再生，即可摘除隱形眼鏡，視力逐漸恢復。
2.表層手術的跨世代演進：從 傳統PRK 到 Smart TransPRK 4.0 時代
在諮詢近視雷射時，您可能會聽到一種說法：「SMART TransPRK 只是傳統的 PRK，痛感明顯且技術較早。」坦白說，這是一個常見的市場迷思。為了釐清這一點，我們必須了解表層手術這四十年來的技術躍進：
- 1985年 - 傳統 PRK：醫師使用酒精將角膜上皮軟化後，手動使用鈍刀刮除，再打上準分子雷射。缺點是人工刮除導致上皮邊緣不平整，且酒精刺激會造成較高疼痛感與角膜混濁（Haze）風險。
- 2009年 - TransPRK：邁入儀器自動化，捨棄酒精與手動刮刀，改由準分子雷射分「兩步驟」削切角膜上皮與基質層。雖然免除手動刮除，但兩段式切削仍容易影響屈光矯正的平滑度。
- 2015年 - SMART TransPRK (1.0~3.0)：導入 SmartPulse (SPT) 3D 全智能脈衝技術，實現「一步到位」同步消融上皮與基質層。這讓角膜表面巨幅平滑化，顯著降低術後疼痛感並加速上皮癒合。
- 現今 - SMART TransPRK 4.0：結合 MS-39 高階眼前節斷層掃描與 AI 前導波大數據，將客製化立體數據無縫串流至雷射儀器。不僅維持零接觸優勢，更能事前精密剖析角膜結構，將潛在風險降至極低。
表層手術雖然發展得最早，但直至今日仍然不斷在技術更替，且使用的準分子雷射仍然是適用性最廣的雷射技術，除近視、散光、老化、遠視或高階像差處理之外，在角膜眼表症狀治療也有很重要的角色。
3. SMART TransPRK 4.0 的核心設備與關鍵技術解析
SMART TransPRK 4.0 之所以能在臨床上提供穩定的視覺品質，歸功於其背後強大的硬體支撐與精準診斷儀器。其中，扮演核心消融引擎的，正是目前業界的旗艦級設備：
【德國 SCHWIND Amaris 1050RS 準分子雷射儀】
具備高達 1050 Hz 的超高雷射發射頻率（每削切 100 度僅需約 1.3 秒），並搭配 0.54 mm 的超微小雷射光斑。極致的速度大幅縮短了手術時間，降低角膜基質床脫水風險；而超小光斑則能像極細的畫筆般，進行極為細膩平滑的角膜雕塑。
在新一代的技術迭代中，同時結合了以下幾項關鍵技術：
專用診斷設備MS-39 眼前節斷層掃描：從 2D 到 3D 的防護網
SMART TransPRK 4.0 的精準度與安全性提升，歸功於 MS-39 強大的角膜地形圖以及他的前房 OCT 功能。它可以更為精確的術前評估角膜的分層厚度，讓 Amaris 在執行 Smart TPRK 時更精準掌握治療的深度。高解析度的前房 OCT 可以讓術前的角膜地形評估精確到毫米等級，同時可以拍出角膜後表面的起伏，上皮細胞的厚度與分布狀況等，利用AI大數據分析，有效抓出早期圓錐角膜風險病人，或是其他異常角膜狀況。
過去的近視雷射多僅仰賴角膜地形圖的「平面資料」，而 SMART TransPRK 4.0 正式加入了 MS-39 眼前節斷層掃描檢查。
MS-39 具備了虹膜辨識以及人工智能影像導航系統，可以在術中無縫搭配 Amaris 7D 動態眼球追蹤系統，將角膜真實的「立體結構資料」直接導入雷射參數中。高解析度的數據讓術前診斷更為嚴謹，使手術更精準；更精確的立體演算也能有效節省角膜組織的切削消耗，為患者保留更多的安全厚度。
SmartPulse 3D 全智能脈衝：
依照角膜自然弧度，將雷射光束如蜂巢般緊密排列，使術後角膜表面更為平整，有助於縮短上皮細胞重組時間並提升初期視覺品質。
7D多維度動態眼球動態追蹤系統：
具備每秒 1050 次以上的超高速追蹤能力。除了追蹤眼球的 X、Y、Z 軸位移與轉動，更加入時間預測模型，能即時預測眼球微小顫動的下一秒位置，確保雷射落點精準。
ITEC 智能溫度效應控制系統：
雷射產生熱能若過高可能引發角膜熱傷害。此系統能智慧偵測並精準調控角膜受熱溫度，有效降低角膜組織發炎反應。
AFLA 自動能量密度調整：
系統會在手術前段使用高通量雷射快速矯正度數，後段自動切換為低通量雷射進行細部拋光，成就極致平滑的角膜基質床。
4. 表層無角膜瓣 vs. 深層有角膜瓣的近視雷射手術比較
不同近視雷射手術後，角膜型態差異：
SMART TransPRK術後角膜型態
表層雷射手術後，當上皮細胞自行生長癒合後，沒有角膜瓣型態，角膜組織完整，是特種部隊指定的手術方式。
LASIK手術後角膜型態
手術必續製作角膜瓣，進行掀辦手術並復位後，角膜組織仍會留有辦膜的結構，手術後應避免碰撞，造成瓣膜位移。
KLEx(SMILE/CLEAR)手術後角膜型態
飛秒雷射切割透鏡，將透鏡經小傷口取出後，傷口會癒合，無角膜瓣位移風險，但組織貼合後仍留有永久的空腔結構。
不同近視雷射手術差異比較表：
比較項目
表層手術：SMART TransPRK 4.0
深層手術：LASIK
深層手術：KLEx (SMILE\CLEAR\SILK)
手術原理
準分子雷射同步削切上皮層與基質層，上皮自然再生。
製作角膜瓣掀起，雷射切削深層基質後蓋回。
飛秒雷射於角膜深層製作透鏡，經微小切口抽出。
屈光矯正項目
近視、遠視、散光、高階像差、老花等
近視、遠視、散光、高階像差、老花等
近視、近視+規則散光
手術需接觸眼球
全程無接觸，由雷射設備全自動追蹤，不需要吸附眼球，也不需要經由醫師使用器械操作。
需使用負壓吸盤與醫師使用器械掀開角膜瓣。
需使用負壓吸盤與醫師使用器械深入角膜進行透鏡的分離與夾取。
有無角膜瓣結構
無
有，要掀辦
有，不用掀辦
角膜瓣風險
手術中風險：安全度極高。
術後照護風險：沒有角膜瓣，免除移位風險。
手術中風險：一般
1.需避免飛秒雷射切割不完全，角膜瓣無法掀開進行下一步手術。
2.需避免角膜瓣脫水，復位貼合時不完全影響術後效果。
1.需避免飛秒雷射切割不完全，角膜瓣無法掀開進行下一步手術。
2.需避免角膜瓣脫水，復位貼合時不完全影響術後效果。
術後照護風險：大傷口切開並掀開角膜瓣，存在角膜瓣移位風險（如遇強烈外力撞擊）。
手術中風險：一般
1.需避免飛秒雷射切割不完全，無法使用器械將角膜瓣與透鏡分離。
2.醫師技術限制，無法有效將角膜瓣與透鏡順利分離。
1.需避免飛秒雷射切割不完全，無法使用器械將角膜瓣與透鏡分離。
2.醫師技術限制，無法有效將角膜瓣與透鏡順利分離。
術後照護風險：小傷口不掀開角膜瓣，但基質層內部形成永久的實體空腔切面。
角膜瓣造成高階像差
無角膜瓣，機會小
機會較高
機會較高
手術後角膜完整度
角膜結構非常完整，保留最多淺層基質層，結構相對最穩固。
較低，角膜瓣不具備原有生物力學強度。
角膜完整度高，保留上方結構，但仍切斷部分深層基質。
術後恢復期
較長。需 3-7 天等待上皮癒合，視力穩定需數週。
極短。隔天多可恢復大半視力，痛感極低。
短。隔天至數天內恢復視力，初期有水霧感，3~6個月後幾乎消退。
綜合結論：LASIK 與 KLEx等深層手術的優勢在於「快」，患者隔天就能回去上班，痛感低。然而，深層手術對角膜結構的破壞是不可逆的。LASIK 存在角膜瓣的風險；KLEx雖然傷口小，但手術高度依賴醫師手動剝離透鏡的技術，若發生透鏡殘留或剝離不平整，容易造成不規則散光，且 KLEx 的二次修正難度極高。
相較之下，Smart TransPRK 4.0 是唯一將角膜生物力學破壞降至最低的術式。它不切斷深層神經，乾眼症狀最輕微；由於沒有角膜瓣，不用擔心意外撞擊。雖然需要經歷幾天的恢復期，但換來的是長久、無後顧之憂的角膜健康。
5. 破除PRK迷思：用「恢復時間」換取「長久穩定」
許多人對 SMART TransPRK 的猶豫，多半來自於網路上許多醫師以傳統PRK手術的特性「術後會痛很久、會非常畏光」、「恢復期較久」或是「角膜雲霧狀」等不適感既定印像來對比自己取向的手術方式。尤其是對恢復期的擔憂是人之常情，然而，只是短暫的不適，只是人體自然修復的必經過程。
深層手術（LASIK 或 KLEx）的優勢在於「快」，患者通常隔天或1週內就能恢復日常作息。然而，這些手術刀或雷射在角膜基質層（佔原角膜厚度約20%的深度，作為「角膜瓣的保留厚度」）留下的深層切口是不可逆的。
相反地，SMART TransPRK 只作用在表層。術後那 3 到 7 天的異物感與流淚，其實是您的角膜上皮細胞正在努力生長、覆蓋傷口的過程。當上皮細胞完全長好後，您的角膜表面將不會留下永久性的瓣膜切口，角膜的抗壓強度與術前最為接近。
另外PRK常見的副作用，在SMART TransPRK的技術演進之下都已有相當幅度的改善，甚至有些副作用是非常難以產生。
德昌眼科的角膜專家 林昌平教授他是代表台灣出國學習PRK的第一人，也可以參考他的見解。
～德昌眼科林昌平教授～
PRK、TransPRK、SmartTransPRK到底哪裡不一樣?!這個術式真的又痛又過時嗎？
6. 誰最適合 SMART TransPRK 4.0？高適配族群說明
在臨床實務上，最適合且最常指定選擇 SMART TransPRK 4.0 的五大核心族群：
安全需求至上、具高衝擊風險的職業與極限運動員：
例如軍人、警察、消防員、格鬥選手、特技演員，以及熱愛潛水、衝浪、打籃球等高強度運動的族群。由於術後「沒有角膜瓣」，這類族群終生不需要擔心因外力撞擊或氣壓劇烈變化而導致角膜瓣掀起或移位的失明危機，能無後顧之憂地投入高強度任務。
先天角膜條件受限（角膜厚度偏薄）者：
每個人天生的角膜厚度不同。對於角膜偏薄的患者來說，深層手術（如 LASIK 需製作角膜瓣）可能會消耗過多的角膜厚度，增加術後角膜擴張（圓錐角膜）的風險。SMART TransPRK 由於完全沒有角膜瓣，加上 MS-39 精準節省角膜消耗的特性，能為這類患者保留下更多的角膜基質層，爭取到更寬裕、更安全的手術空間。
夜瞳較大、對夜間視覺品質要求極高者：
夜瞳較大的患者，在術後較容易產生夜間眩光或光暈。SMART TransPRK 4.0 結合前導波與高階角膜地形圖導引技術，能根據患者的夜瞳大小與高階像差，高度客製化擴大雷射光學治療區，大幅提升夜間駕駛與暗處的視覺銳利度。
其他屈光不正的族群：
除了近視雷射，同時適合遠視、散光、高階像差需求的病人，或是角膜表面疤痕或白斑的病人也有機會評估是否有機會手術。Smart TransPRK 4.0是目前近視雷射種類中適應症相對較廣術式。另外還有PresbyMax老花模式，可以讓有老花需求的病人可以評估施作。
特殊族群：KLEx補救手術選擇之一：
若使用KLEx類(如smile)近視雷射手術，若有矯正度數偏差或是雷射手術造成視力不佳等情況，因無法使用KLEx類手術進行二次調整或修復，這類病人就有機會經由Smart TransPRK評估高階像差治療，來進行修復性手術，安全性相較之下也比傳統PRK高。
7. 常見問題與術後衛教 (FAQ)
Q1：SMART TransPRK 手術過程中會痛嗎？
手術前會為您點上局部麻醉眼藥水，過程中僅有雷射儀器運作，無實體器械觸碰眼球，因此幾乎無痛感。您只需專心注視機器上方的閃爍燈，單眼雷射時間通常僅需數十秒。
Q2：術後的「恢復期」究竟是什麼感覺？
術後 1~3 天是角膜上皮的生長期。麻藥退去後，您可能會感到不同程度的異物感（像沙子跑進眼睛，或是類似切洋蔥的刺激感）、畏光與不自覺流淚。醫師會為您戴上「保護用軟性隱形眼鏡 (BCL)」來減輕摩擦，並開立止痛藥水。當 3~4 天後上皮癒合並摘除鏡片後，不適感便會大幅消退。
大概1週之後上皮逐漸恢復，可以感受到視力進步從朦朧感逐漸清晰，大約1個月之後會逐漸恢復到最佳視力，少部分人會在3個月之後才逐漸穩定，但上皮會自然生長到原先穩定平滑的狀況，因此不用太擔心。
Q3：SMART TransPRK手術後視力多久會恢復？
1.術後初期，因新生的角膜上皮細胞排列尚未完全平整，光線折射會產生散射，導致視覺帶有一層朦朧感或是有疊影的狀況。通常術後 1 週朦朧感會逐漸消退，1 個月以上視力多數能恢復至穩定狀態，銳利度大幅提升。
2.若有電腦工作需求者，建議在恢復期間使用比較大的螢幕及字體，並注意用眼時間要充分休息，同時定時使用人工淚液保持眼睛濕潤。
3.在恢復初期盡量避免自行開車，建議搭乘大眾運輸。
Q4：術前評估需要注意什麼？哪些人不適合做？
確保角膜數據精準極為重要：軟式隱形眼鏡需停戴至少 1 週；硬式（含角膜塑型片）需停戴至少 1 個月。此外，若術前檢查發現罹患圓錐角膜前期、嚴重乾眼症，或帶有角膜失養症（Corneal Dystrophy）、角膜表面結痂等相關問題時，需要專業醫師將嚴格把關。
Q5：術後該如何照護預防後遺症？
- 按時點藥：嚴格遵照醫囑點類固醇與抗生素眼藥水，這是預防角膜混濁（Haze）的關鍵。
- 嚴防紫外線（UV）：外出務必配戴具抗 UV 功能的太陽眼鏡，建議維持半年。
- 傷口保護：術後兩週內洗臉洗頭請小心，嚴禁生水入眼。睡覺需配戴護目眼罩，避免無意識揉眼。
8. 國際權威的心得分享
Smart TransPRK (SmartSurface) 的卓越成效，不僅在數據上得到證實，更獲得全球頂尖屈光專家的盛讚：
現代屈光雷射手術之父｜
Prof. Dr. Dr. Theo Seiler (德國)
Prof. Dr. Dr. Theo Seiler (德國)
「在進行客製化治療時，不同於市面上目前的近視雷射技術，SMART TransPRK 更加靈活有彈性，例如我可以做前導波導引治療，結合角膜地形圖儀，讓治療出發點與檢測數據同步。在我治療的案例中，大約有 30% 是為其他醫生的手術（如 LASIK 或 SMILE 失敗）作補救。這些病患都需要高度客製化的治療，我對 SMART TransPRK 在這些最具挑戰性案例中的補救結果感到非常滿意。」
太平洋雷射眼科中心主任｜
Dr. David Lin (加拿大)
Dr. David Lin (加拿大)
根據針對 1,159 隻眼睛的跨國多中心評估報告，Dr. Lin 指出：「我們正處於屈光手術典範轉移的最前線。大多數患者表示，在手術後不久，他們的視力幾乎就和以前戴眼鏡時一樣好。SmartPulse 技術為表層 PRK 手術帶來了『Wow（驚豔）』的視覺效果。」
Instituto Zaldivar創辦人｜
Dr. Roberto Zaldivar(阿根廷)
Dr. Roberto Zaldivar(阿根廷)
Roberto Zaldivar 醫師對 SCHWIND AMARIS 雷射系統的高度評價，強調其在近視矯正手術中的卓越可靠性與技術優勢。透過長期使用多種品牌的經驗對比，他指出該設備在醫學需求與工程技術之間取得了完美的平衡，不僅系統運行極其穩定，更具備快速研發新技術的能力。這段文字的核心目的在於證實該平台能提供更精確且高效的臨床結果，使其成為眼科醫療領域中值得信賴的首選工具。
9. 參考資料來源
[1] Kang, D. S. Y., Kaluzny, B. J., & Awwad, S. T. (2019). "BROAD TREATMENT RANGE WITH LATEST VERSION OF TRANS-PRK."
[2] Yan, C., Jin, L., et al. (2025). "Management of delayed corneal epithelial healing after refractive surgery: five case reports." Frontiers in Medicine .
[3] Lin, D., Vinciguerra, P., et al. (2015). "Multi-Centre Evaluation of TransPRK outcomes with SCHWIND AMARIS using SmartPulse Technology."
[4] American Academy of Ophthalmology (AAO). (2022). "Refractive Surgery Preferred Practice Pattern®."
[5] SCHWIND eye-tech-solutions. (n.d.). Refractive and Therapeutic Corneal Surgery . Retrieved from https://www.eye-tech-solutions.com/en
[6] Planet LASIK. "Smart Surface vs Trans PRK: Vision Correction Explained."
[7] Alió del Barrio, J. L., Eldanasoury, A. M., Arbelaez, J., Faini, S., & Versaci, F. (2024). "Artificial neural network for automated keratoconus detection using a combined placido disc and anterior segment ocular coherence tomography topographer."
[8] 德昌眼科官方網站 ：https://www.championeye.com.tw/
(本衛教文章內容由 德安眼科 林耀華醫師 審閱撰寫，內容旨在提供公眾正確之醫療衛教資訊，無法取代實體診所之專業醫師親自檢查與診斷。任何醫療處置皆有潛在風險，請務必與您的主治醫師進行詳盡的術前諮詢。)