乾眼症影像檢查怎麼做？
乾眼症狀原因大不同，精準檢查讓個人化治療事半功倍
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文章重點摘要：乾眼症檢查
👨⚕️ 撰文專家： 德安眼科診所 林耀華院長
乾眼症是眼科門診中非常多數求診病人主訴的症狀，造成乾眼的主要成因是淚膜的不穩定，目前可以透過非接觸式的『影像學檢查』來將乾眼症進行分類，並根據分型結果針對造成乾眼的主要因素來制定個人化的治療計劃：
- 乾眼症非單純缺水：傳統觀念常誤以為乾眼只是眼睛水分不夠，但臨床統計指出，高達 80% 以上的乾眼症與「瞼板腺功能障礙（MGD）」及慢性眼瞼發炎（如蠕形蟎蟲寄生）導致的油脂分泌不足、蒸發過快（缺油型）有關。
- 非侵入性影像檢查是關鍵：透過 NIBUT（淚膜破裂時間）、TMH（淚河高度）與 Meibography（瞼板腺造影）等先進影像檢查，無痛且快速精確地分析淚膜健康，判定乾眼症類型（缺水、缺油、混合型），是量身訂製個人化治療方案的首要關鍵。
- 瞼板腺功能障礙（MGD）不容忽視：眼瞼上的瞼板腺負責分泌防止淚液蒸發的油脂保護層。一旦阻塞或萎縮，即使點再多人工淚液也難以有效舒緩，必須透過恆溫熱敷、IPL 脈衝光等控制發炎，併改善油脂品質方能從根本改善。
- 分型保養方能事半功倍：缺水型可以加強人工淚液補水或淚管栓塞；缺油型則需專注於眼瞼清潔與熱敷、眼瞼清潔、茶樹精油除蟎、口服高劑量 Omega-3（魚油）及 IPL 脈衝光等進階治療。
1. 眼睛很乾就是乾眼症嗎？
乾眼症在台灣的盛行率其實非常高，這也是眼科門診最多病人主訴的狀況，而眼睛常感到乾澀、甚至有酸脹感，難道就一定是乾眼症嗎？乾眼會使得眼部產生發炎反應，發炎又會使得乾眼的情況加劇，在這樣的循環中不斷惡化，其實乾眼症是不容小覷的。雖然都是「乾」但成因有很多，且每個病人的乾眼類型不盡相同，在決定治療方案前，需要精確的檢查才能規劃出有效的個人化治療。
先了解什麼是乾眼『症』？什麼是乾眼『病』？
在過去，習慣將眼睛乾澀統稱為「乾眼症」（Dry Eye Syndrome），主要被視為一種暫時性、因環境或用眼過度導致的症狀統稱。然而，國際權威的淚膜與眼表學會（TFOS DEWS III）在近年的報告中，已正式將其重新定義為「乾眼病」（Dry Eye Disease, DED。這項重大的定義，意味著它並非只是單純的「暫時不舒服」，而是一種多因性（multifactorial）的慢性、漸進式病理過程 。它涉及了淚膜失衡、眼表滲透壓升高、眼表發炎與受損，甚至伴隨眼部神經感覺異常 。乾眼病需要像高血壓或糖尿病等慢性病一樣，投入時間、耐心與系統化的臨床評估，進行長期的精準控制與治療。
乾眼會有哪些常見症狀？
乾澀、癢與疲勞感
眼睛重、睜不開，下午或晚上時症狀通常會更明顯。
異物感與灼熱感
總覺得眼睛裡有沙子，常忍不住眨眼或揉眼。
刺痛或眼眶痛
嚴重乾眼時，眨眼會對受損的角膜上皮造成強烈摩擦，引發劇烈疼痛。
紅腫充血有刺激感
眼睛紅有血絲，對外界刺激（如強光、冷氣風口、煙霧）高度敏感。
視力忽清忽模糊
當淚膜不穩定會造成視力波動，有研究指出尤其是散光的度數最高可能出現100度(1D)的偏差。
反射性淚水
眼睛表面因為極度乾澀或發炎受到強烈刺激時，反射性地大量分泌淚水。
2. 乾眼症的原因是什麼？
要理解乾眼症的成因，我們必須先認識眼球表面那一層薄薄卻極其關鍵的「淚膜(Tear Film)」。在正常狀態下，淚膜主要可分為三層，由外到內各司其職：
- 油脂層(Lipid Layer)：由分佈在眼瞼板的「瞼板腺(Meibomian Glands)」所分泌，是淚膜最外層的「蓋子」，主要功能在於增加淚膜表面張力、潤滑眼瞼摩擦，並最重要的是——延緩水分蒸發。
- 水層(Aqueous Layer)：由「淚腺（Lacrimal Gland）」分泌，富含水分、氧氣、電解質與免疫蛋白，負責提供角膜上皮細胞養分、清潔眼表及維持濕潤。
- 黏液層(Mucin Layer)：由結膜的「杯狀細胞（Goblet Cells）」分泌，負責將親水的水液層均勻鋪平、黏附在不親水的角膜上皮上，確保眼表得到無死角的濕潤。
只要這三層淚膜中任何一層的分泌失調或結構受損，就會引發淚膜不穩定，進而導致乾眼症。
常見的乾眼症主要可分為以下三大成因類型：
缺水型(Aqueous Deficient Dry Eye, ADDE)
約佔乾眼症患者的14%，淚腺因老化、荷爾蒙變化、自體免疫疾病(如修葛蘭氏乾燥症)、神經傳導受損或長期服用特定藥物，導致水液層分泌量不足，眼睛表面「水量不夠」無法被持續濕潤。
缺油型 / 蒸發過快型(Evaporative Dry Eye, EDE)
約佔乾眼症患者的50%，多數患者的淚水分泌量其實是充足的，但卻因為「瞼板腺功能障礙(MGD)」，導致油脂分泌不足、油脂變質粘稠或硬化，使得腺體出口阻塞，，嚴重者甚是有腺體萎縮缺失的情況發生。由於最外層的油脂防護罩失靈，水分會在極短時間內蒸發，使眼睛乾澀。
混合型（Mixed Dry Eye）
這是也很常見的臨床型態，約佔乾眼症緩者的36% 。多數患者同時存在「淚水分泌不足（缺水）」與「油脂防護不足（缺油/蒸發快）」的雙重問題。此類患者在治療上的複雜度及方案需要更多元。
3. 乾眼症分型需要做哪些檢查？影像檢查快速分析
國際權威的淚膜與眼表學會（TFOS DEWS III）在近年的報告中指出，乾眼症的檢查必須同時包含病人的『主觀感受』及『客觀的臨床檢查』，因此專業的乾眼門診在檢查時會同時讓患者進行乾眼症問卷的填寫，也會同時進行儀器的檢查分析。
傳統的乾眼症檢查（如螢光染色與傳統淚液分泌試紙試驗等）具有侵入性（需直接接觸角膜）、耗時，且易因接觸刺激引發反射性流淚而造成誤差。
隨著智慧醫療的演進，我們德安眼科診斷乾眼症除了一般淚液試紙或螢光染色之外，同時採用「非侵入性眼表影像分析系統（Ocular Surface Analyzer）」。因為不需要接觸眼球，檢查過程相當舒適，且能在極短時間內取得淚膜穩定度及其他乾眼檢查的數據，為乾眼症進行精準的分型診斷。
OSDI乾眼症問卷(OSDI-6版本)
這項檢查病人對目前乾眼症的主觀感受及病識程度，在乾眼症治療的過程中仍持續調研，長期追蹤療程過程中病人的主覺變化。檢查原理：乾眼初步評估的重要指標，受檢者依據乾眼症的自覺症狀，回答的問題包含與眼睛不適、環境影響（空調、吹風）與日常活動（看電視、用電腦、開車）相關的問卷。經過回答內容計算出總分，分數越高代表症狀越嚴重。
NIBUT(非侵入性淚膜破裂時間)
這項檢查是要呈現出淚膜的穩定度，當眼表淚膜接觸空氣後就會開始蒸發，然後行程乾燥的破裂點，經由檢查來測定淚膜可以持續穩定的時間，時間越長表示越穩定。檢查原理：不點麻藥、不用螢光染色，利用投射在角膜上的環狀同心圓(Placido rings)，觀察每次眨眼之間後，淚膜表面出現破裂的時間。
Tear meniscus high(淚河高度量測)
缺水型乾眼症的重要依據，這項檢查可以反映出自然條件下，淚水分泌的情形。數值太低代表水分不足，但太高也可能屬於異常狀況，例如淚管組塞、或是因為太乾或發炎等刺激造成的反射性溢淚。檢查原理：利用紅外線高解析度光學攝影，量測下眼瞼邊緣與眼球表面接觸處，所積聚的「淚河（Tear Meniscus）」垂直高度。此項指標能精確、無痛地評估眼睛表面水液層儲存量，可避免傳統淚液試紙(Schirmer's Test)的不適感。
Interferometry淚膜脂質層干涉檢查
缺油型乾眼症的重要依據，經由光干涉將淚膜最表層的脂質層形態呈現出來，評估脂質層形態及厚度是否能完整覆蓋眼表，達到眼表保濕抗蒸發的效果。檢查原理：利用光波干涉儀（Interferometry）對覆蓋在眼球最外層的脂質層（LLT）進行動態攝影，藉由光學反光產生的干涉條紋色澤與形態，評估脂質層的厚度、分佈均勻度與流動性。
Meibography 瞼板腺造影
瞼板腺功能障礙(MGD)檢查的重要依據，除了醫師在裂隙燈下檢查瞼版腺出口及分泌油脂的黏稠狀之外，可檢查出是否因為腺體的構造產生萎縮或缺失進而產生乾眼症。檢查原理：由於瞼板腺位於眼瞼深層，肉眼無法直視，造影檢查需翻轉眼瞼，利用特定波長的紅外線光源照射眼瞼板，使富含油脂的瞼板腺腺管呈現特異性的反光影像，以清晰、客觀地顯示腺體的形狀、分佈、是否有扭曲、擴張、阻塞及萎縮缺失。
其他門診裂隙燈乾眼檢查
這項檢查是乾眼症門診最基礎且重要的臨床評估，醫師可直接觀察眼瞼、瞼緣、瞼板腺出口、結膜、角膜及淚膜狀態，判斷是否有發炎、腺口阻塞、淚河高度異常、角膜點狀上皮缺損或結膜充血等乾眼相關徵象，作為診斷類型（缺水型／缺油型／混合型）、嚴重度分級及後續治療追蹤的重要依據。檢查原理：透過可調節寬度與角度的狹縫光源，搭配高倍放大及特殊濾光片，在必要時點入螢光素染色劑，清晰觀察眼表結構、瞼板腺分泌物性狀及上皮染色情形，提供立體、即時且無侵入性的客觀評估。
4. 乾眼症常見分型之間差異
乾眼症分型有很多，最常見的依淚膜狀況區分為缺水型、缺油型(蒸發型)與混合型，雖然最後都是引起乾眼症狀，但主因、症狀及檢查呈現的結果仍有些差異。
其他造成乾眼症可能原因：
- 眼瞼蠕形蟎蟲感染（Demodex Infestation）：蠕形蟎（Demodex）是寄生於人類眼周睫毛毛囊與皮脂腺（包含瞼板腺）的微小寄生蟲。當蟎蟲因眼部清潔不徹底或免疫力下降而過度繁殖時，會直接引發頑固性的慢性眼瞼發炎（intractable blepharitis）並伴隨嚴重的乾眼症狀。蟎蟲的分泌物與排泄物會堆積在睫毛根部，形成典型的「袖套狀分泌物」，進而導致瞼板腺開口角質化、阻塞，甚至引發腺體發炎。
- 閉眼不完全：當睡眠或不自覺眨眼時，「閉眼完成度」低於 90%（即有縫隙）或眨眼頻率不正常（正常每分鐘應眨眼 10-15 次），這會造成部分角膜長期暴露在空氣中，加速眼表蒸發，是造成蒸發型乾眼的重要原因。特別是在長時間盯電腦時，大腦專注導致眨眼次數不自主減半，會顯著加劇此狀況。
- 乾燥症：修格蘭氏症（Sjögren's Syndrome, SS），是一種慢性的自體免疫系統疾病。患者體內的自體抗體會錯誤攻擊淚腺及唾液腺，導致高度發炎及細胞破壞，引起極其嚴重的缺水型乾眼症，這類患者通常伴隨嚴重的口乾舌燥與關節炎等全身性問題 。
- 其他原因：
- 神經性因素：例如近視雷射手術(如 LASIK, SMILE)或白內障手術，在切削角膜瓣或製作切口時，會暫時切斷微細的角膜神經。這會使角膜敏銳度暫時降低，大腦接收不到乾燥信號，眨眼反射隨之減少，因而出現術後乾眼(通常在術後幾個月內，隨著神經修復會逐漸改善)。
- 用藥因素：長期服用降血壓藥（如利尿劑、乙型阻斷劑）、抗組織胺、部分口服藥物等，均可能透過多重機制減少淚液及油脂的分泌。此外，長期使用含有防腐劑的眼藥水(如部分慢性青光眼藥水)，其防腐劑本身的角膜毒性也是誘發與惡化乾眼的隱形元兇。
5. 認識乾眼症中最常見的「瞼版腺功能障礙,MGD」
在所有乾眼症病患中，因「瞼板腺功能障礙」（Meibomian Gland Dysfunction, MGD）所引起的缺油型與混合型乾眼，兩者相加就佔了高達 80% 以上的比例。這也就是為什麼現代眼科醫師在看診時，一再提及「瞼板腺」的原因。瞼板腺是位於上下眼瞼板內的微小皮脂腺，上眼瞼約有 30-40 個，下眼瞼約有 20-30 個，它們的管口開於眼瞼邊緣（睫毛根部內側）。每次我們閉眼並完整眨眼時，眼輪匝肌的擠壓會帶動瞼板腺，將腺體內儲存的油脂——瞼脂（Meibum）——擠壓並釋放出來。健康、清澈的瞼脂，在體溫下呈液態像是清澈的沙拉油一樣，會在眼球表面形成均勻、穩定的親脂薄膜，防止水液層蒸發，並起到潤滑眼瞼與眼角膜摩擦的防護作用。然而，當發生 MGD 時，瞼板腺會因慢性發炎、荷爾蒙失衡、細菌過度滋生或眼瞼蠕形蟎蟲（Demodex）過度寄生、長期化濃妝清潔不徹底、或用眼過度等原因，導致以下連鎖病變。因此，及早透過紅外線瞼板腺造影（Meibography）診斷 MGD，並在腺體尚未完全萎縮前進行介入治療，是挽救乾眼的關鍵檢查。
油脂品質變差、變濃稠
瞼版腺分泌的油體由原本澄清、高流動性的液態油脂，退化變性為像「牙膏」或「美乃滋」般濃稠、甚至固態的油脂。
腺體管口堵塞與發炎
當濃稠的油脂無法順暢排出，堆積在腺管內，導致管腔擴張、管口堵塞，引起腺體周邊發炎反應，就會看到眼瞼邊緣紅腫、微血管擴張，甚至反覆長針眼(麥粒腫)。
腺體萎縮或永久缺失
這裡是第三個小資訊塊的內容說明。板塊之間皆已保留適當的呼吸空間。
蠕形蟎的影響也不容忽視
蠕形蟎蟲是頑固性眼瞼炎的重要誘因，常與乾眼症狀同時存在。雖然蠕形蟎蟲的數量與瞼板腺缺失具有高度相關性，但是否直接導致瞼板腺萎縮的因果關係在學界仍待進一步研究。如果有蟎蟲疑慮，醫師會在門診透過裂隙燈檢查睫毛根部是否有柱狀皮屑，或是拔取睫毛以顯微鏡觀察蠕形蟎的數量來協助診斷。對於懷疑有蠕形蟎感染的患者，仍建議使用含高濃度茶樹精油的醫用眼瞼清潔液進行除蟎與抗菌處理，已是十分關鍵的治療策略；一般居家使用濃度大約落在5%左右，門診專用濃度可達50%，但必須是由醫師進行治療施作。
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6. 乾眼症的治療與平日一般保養
由於乾眼症成因極其複雜，單一補充的人工淚液往往效果有限。根據TFOS DEWS III(2025)提出精準治療必須找出重要病因來進行個人化的治療與保養策略，影像檢查可協助醫師判定更精準的「乾眼症分型」，並採取不同的治療與管理規劃，因此乾眼症達到有效控制除了醫師的治療端，一般日常的養護也必須配合才行。
缺水型乾眼症的族群管理對策
<臨床治療對策>：
- 人工淚液：輕度可使用保濕效果佳的人工淚液；中重度建議優先選用「不含防腐劑」的單支裝人工淚液，避免防腐劑長期累積對眼表造成二度傷害。
- 抗發炎藥物：若合併眼表發炎，可依醫囑短期使用弱效類固醇，或長期使用免疫抑制劑（如環孢素 Cyclosporine 眼藥水），從根本控制發炎、中斷惡性循環。
- 淚小管栓塞：由醫師點眼藥麻醉後，在眼角的淚小管開口（淚點）置入微小的矽膠栓塞或膠原蛋白栓塞，將通道堵住，減少淚液從淚道流失，讓現存珍貴的淚水能長時間留在眼球表面。
- 自體血清眼藥水：適用於眼表嚴重破皮或重度水液缺乏者，利用患者自身血液離心抽取的血清製作，能促進角膜上皮修復與癒合。
- 乾眼症鼻噴劑：患者也可考慮嘗試使用鼻噴劑(星特潤®（TYRVAYA®))，藉由刺激神經啟動自然淚水的分泌，達到改善的效果。
<居家日常保養>：
- 環境濕度控制：在長期待的辦公室、冷氣房或臥室內放置「桌面加濕器」，將環境相對濕度維持在 40% 到 60%，能有效延長淚膜穩定時間。
- 避免直吹環境：調整冷氣風口與電風扇，避免風直吹雙眼；外出風大時配戴防風或具「保濕功能的密閉式護目鏡」。
缺油型(蒸發型)的乾眼症族群
<臨床治療對策>：
- 瞼板腺疏通：醫師在門診使用專用的瞼板腺鑷，對堵塞的眼瞼緣進行適度擠壓，手動將硬化的牙膏狀瞼脂擠出。此操作能立即疏通，但過程會有疼痛感且效果較短暫，需定期重複。
- 進階脈衝光治療（IPL）：這是近年來獲得多項臨床醫學實證的熱門選擇 。若 MGD 合併嚴重眼瞼炎或玫瑰斑（酒糟鼻）等，效果也相當顯著。其多重治療機制包括：
- 軟化並融化阻塞的變性油脂，使其容易排出。
- 抗炎、收縮異常毛細血管：阻斷炎症因子傳播，顯著降低眼表發炎反應。
- 抑制微生物與蟎蟲：減少寄生於瞼緣皮脂腺、引發嚴重發炎的蠕形蟎蟲（Demodex）。
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<日常居家保養>：
- 每日恆溫熱敷與眼瞼清潔：
- 熱敷要點：每日使用能定時定溫的「插電式恆溫眼罩」，設定在 40°C 到 45°C，熱敷 10 到 15 分鐘效果較佳。熱敷能軟化硬化油脂，使腺管不易阻塞 。
- 清潔要點：熱敷後使用專用眼瞼邊緣清潔棉或清潔液，輕輕擦拭上下眼瞼睫毛根部，清除變性油脂、皮屑，並降低細菌與蟎蟲負荷。
- 口服補充高劑量 Omega-3 脂肪酸（高濃度魚油）：
- 高劑量 Omega-3（含 EPA 與 DHA）具有抗發炎作用，可優化瞼板腺油脂品質，降低飽和脂肪酸比例，使油脂不易黏稠阻塞。持續服用至少 3 個月以上，有助改善自覺症狀、延長 TBUT 並降低發炎指數。
混合型的乾眼症族群
此類患者常同時存在水液缺乏、脂質缺乏或眼表異常等多重因子。根據 TFOS DEWS III的內容指出，治療應採取病因匹配、可同時介入需要的個人化策略，而非單純依嚴重度分階段升級：
- 基礎介入：每日熱敷 10–15 分鐘 + 眼瞼邊緣專用清潔；使用具潤滑補水或含脂質成分的人工淚液；口服高品質高濃度 Omega-3；使用加濕器改善環境濕度。
- 進階介入：若基礎處理效果不足，可改用不含防腐劑的人工淚液；搭配抗發炎眼藥水（如環孢素、短期弱效類固醇）；安排 IPL 脈衝光治療並疏通瞼板腺；必要時併用口服低劑量 Doxycycline、淚小管栓塞，或在合併蟎蟲感染時使用含茶樹精油的眼瞼除蟎產品。
- 重度或角膜受損時：可考慮自體血清眼藥水、治療型隱形眼鏡覆蓋保護受損角膜；極嚴重者需評估進一步手術治療。
7. 常見問題與術後衛教 (FAQ)
Q1.為什麼眼睛乾、刺痛、異物感，就是乾眼症嗎？
不一定。乾眼症常見症狀包括乾澀、刺痛、灼熱、異物感、疲勞、畏光，以及視力忽清忽模糊。但類似症狀也可能與眼瞼發炎、瞼板腺功能異常、過敏或其他眼表問題有關，因此不能只靠「覺得眼睛乾」自行判斷。
Q2.明明一直流眼淚，為什麼醫生還說我是乾眼症？
流眼淚不代表眼睛不乾。當眼睛表面受到乾燥或刺激時，可能產生反射性流淚，但這些淚水未必能形成穩定的淚膜。因此有些乾眼症患者反而會出現「眼睛又乾又流淚」的情況。
Q3.乾眼症可以根治到痊癒嗎？還是要一輩子點眼藥水？
這是台灣患者最常問的問題之一。乾眼症通常需要先找出原因，再決定治療方式。部分患者透過改善用眼習慣、環境與眼瞼健康後可以明顯改善；但慢性或中重度乾眼症，可能需要較長期的控制與追蹤。患者真正需要了解的，不只是「能不能根治」，而是造成乾眼的原因能不能改善，以及症狀能不能穩定控制。
Q4.人工淚液可以一直點嗎？會不會越點越依賴？
人工淚液本身並不是造成依賴的主要問題，但「一直點卻沒有改善」值得重新評估。因為乾眼症不一定只是淚水不足，也可能與淚膜油脂層、瞼板腺功能或眼表發炎有關。若只是不斷補充人工淚液，卻沒有處理真正原因，症狀可能持續反覆。
Q5.每天看手機、電腦，會讓乾眼症越來越嚴重嗎？
長時間使用數位裝置確實可能讓症狀加重。專注看螢幕時，眨眼頻率可能下降，淚膜更容易蒸發，因此許多人會出現「下午開始乾、晚上更不舒服」的情況。台灣患者目前非常常將自己的乾眼問題與手機、電腦及冷氣環境連結。
Q6.乾眼症一定是眼睛缺水嗎？為什麼醫生一直提到「瞼板腺」？
不一定。很多人的問題可能不是單純缺水，而是淚膜中的油脂層不穩定。瞼板腺負責分泌油脂，幫助減少淚液蒸發；如果功能異常或阻塞，即使淚水分泌量正常，眼睛仍可能感覺乾澀。這也是現在乾眼症患者非常關心「瞼板腺功能」的原因。
Q7.熱敷、按摩眼睛真的可以改善乾眼症嗎？
對部分與瞼板腺功能相關的患者可能有幫助，但不是所有乾眼症都只靠熱敷就能改善。重點在於患者的乾眼類型與實際眼表狀況。如果症狀反覆、熱敷後仍沒有改善，就不應只是不斷增加熱敷次數，而應重新檢查原因。
Q8.乾眼症需要做IPL脈衝光或其他進階治療嗎？
「我的狀況到底需不需要？」：IPL或其他乾眼進階治療並非每位患者都相同，而應根據乾眼類型、瞼板腺功能、眼表發炎狀況及症狀嚴重程度評估。對患者而言，比起直接問「哪一種療程最好」，更重要的是先了解自己乾眼的原因。
Q9.戴隱形眼鏡會讓乾眼症更嚴重嗎？還可以繼續戴嗎？
這是年輕族群常見問題。乾眼症可能造成隱形眼鏡配戴不適，而長時間配戴也可能讓部分人的眼表症狀更加明顯。是否還能配戴，通常需要依乾眼程度、鏡片使用習慣與眼表狀況個別評估。
Q10.進行乾眼症影像檢查分析時，應注意哪些事項？
因為要檢查眼睛在最自然狀況下的情形，因此在檢查前、當天及檢查當下有幾點是應做到並嚴格執行的：
- 停戴隱形眼鏡至少1週以上，隱形眼鏡會改變角膜弧度，進而影響淚膜的狀態。
- 檢查當天臉部不要上妝，包含防曬、保養品都避免使用，可能會有細小顆粒附著在眼表，干擾影像分析。
- 檢查當天不要使用任何眼藥膏，檢查當下不要使用眼藥水。當檢查結果越精準，治療才能達到預期的效果。
8. 國際權威的心得分享
在眼科診斷乾眼症與 MGD 的發展歷程中，多位國際級角膜與眼表疾病專家，特別重點強調非侵入性影像檢查對乾眼症分型治療，以及治療追蹤療效的重要臨床依據。
Dr. José Álvaro Pereira Gomes, MD（巴西眼科專科醫師）
在現代眼科中，乾眼症的篩檢和診斷，絕不能只單純依賴患者的主觀症狀描述（如問卷）或傳統的侵入性檢查 。他高度推崇影像學檢查（影像診斷），因為其具有「非侵入、無痛、快速且客觀」的極大優勢 。透過高解析度影像，醫師能無誤差地清晰呈現瞼板腺的結構變化，包含腺管的排列、數量、有無扭曲以及萎縮缺失的具體比例 。這些精準的影像資訊，對醫師制定高度個人化的治療計畫起到了決定性的導航作用，讓臨床治療不流於經驗主義。
Eric Donnenfeld, MD & Marguerite McDonald, MD（美國角膜專科權威）
透過非侵入性光學影像（如光波干涉儀），醫師可以直接、動態地觀察到患者眼表「淚膜脂質層（Lipid Layer）」的實際分佈均勻度與鎖水穩定性，這在以往僅靠裂隙燈是極難量化的。影像技術使醫師能親眼目睹眼表油脂是否充足、是否能在眨眼後迅速鋪平眼表 。這對於精準篩選、區分「蒸發型乾眼症（MGD）」並將其與純缺水型乾眼區隔開來，提供了強大的醫學實證，大幅提升了診斷的可信度與後續治療的正確方向。
Rolando Toyos, M.D.（美國乾眼專科診所創辦人，IPL 眼科應用鼻祖）
Dr. Toyos 強調，甚至在醫師尚未與患者進行面談前，門診助理就能透過先進儀器，取得客觀、清晰的淚膜品質（NIBUT）、淚河高度（TMH）及瞼板腺萎縮造影（Meibography）影像。這不僅極大地縮短了診療時間、提升了診所的醫療效率；更重要的是，透過將原本抽象、看不見的「乾眼」具體呈現在螢幕上給患者觀看，能以真實的影像向患者解釋病因，大幅提升患者對於治療計畫（如 IPL 自費療程）的理解度、信任感與後續高度配合的意願。
Dr. Barry Edison
（美國眼整形與眼表專科醫師）
Dr. Edison 認為，非侵入性影像篩檢儀器是現代乾眼門診中不可或缺的「診斷利器」。在實際看診中，清晰、色彩豐富的脂質層干涉儀動態影片，以及黑白分明的瞼板腺黑白萎縮造影，能將病症具體化、視覺化。這能對患者產生強大的視覺震撼，讓他們真正了解自己的眼睛之所以不舒服，是因為腺體「像牙膏一樣堵住了」或是「已經局部萎縮不見了」。這直接消除了醫病之間的溝通鴻溝，大幅提高患者對疾病嚴重性的認知，進而主動積極配合醫師接受系統性的乾眼治療。
Steven L. Maskin, MD（美國乾眼治療專家，瞼板腺導管探針穿刺術發明人）
傳統眼科依靠Schirmer淚水分泌試紙與裂隙燈肉眼觀察，往往只能觸及乾眼症的表象，根本無法深入評估瞼板腺內部的深層病變。影像學檢查（尤其是針對瞼板腺結構與流動性的全面造影）能提供無可替代的微觀細節，讓醫師親眼看到每一根腺管是否受壓、阻塞程度、萎縮比率以及是否還有挽救的可能。這些客觀、不可動搖的數據，是為中重度阻塞性 MGD 患者擬定個人化物理治療與穿刺手術的最重要依據。
Dr. Chris Lim
（新加坡國立大學醫院眼科醫師）
Dr. Lim 強調，在亞洲人好發的乾眼症患者中，完整的診斷和分型流程中影像檢查扮演了最關鍵的角色。透過高科技非侵入性影像檢測，在診斷起點就精確評估瞼板腺結構缺失（Meibography）、淚河高度（TMH）以及非侵入性淚膜破裂時間（NIBUT）。這能幫助亞洲醫師極其準確、快速地釐清患者是屬於水液不足型還是蒸發過快型乾眼，以在第一時間選擇最精準的處方，避免了盲目試藥的冤枉路；同時，影像數據也作為治療後，定期評估療效（如 IPL 脈衝光前後對比）最科學、最具說服力的客觀數據。
9.參考資料來源
本文相關之醫學文獻與參考資料如下：
-
[1]
SBM Sistemi - ICP Ocular Surface Analyser (OSA Plus) Non-invasive Dry Eye Diagnostic Workflow.
-
[2]
Evidence-Based Strategies for Warm Compress Therapy and Eyelid Hygiene in Meibomian Gland Dysfunction.
-
[3]
Efficacy of Omega-3 Fatty Acids (Fish Oil) Supplementation in Managing Dry Eye Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.
-
[4]
TFOS DEWS II Definition and Epidemiology Report (2017) / Tear Film & Ocular Surface Society.
-
[5]
Giannaccare G, Vigo L, Pellegrini M, et al. Ocular Surface Workup With Automated Noninvasive Measurements for the Diagnosis of Meibomian Gland Dysfunction. Cornea. 2018;37(11):1415–1420.
-
[6]
TFOS DEWS II Management and Therapy Report (2017) / Tear Film & Ocular Surface Society.
-
[7]
德國醫學博士 林昌平教授 眼科專科醫師網誌：https://www.eyecity.com.tw/。
-
[8]
Keiler Tearscope Plus Clinical Manual for Non-Invasive Tear Film and Lipid Layer Assessment.
-
[9]
The Efficacy of Vitamin D Supplementation in Dry Eye Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Contact Lens and Anterior Eye.
-
[10]
Clinical Reviews on Demodex Blepharitis: Pathophysiology, Diagnosis with Collarettes, and Therapeutic Strategies.
-
[11]
Efficacy and Safety of Tea Tree Oil and Terpinen-4-ol for the Treatment of Demodex Blepharitis.
-
[12]
Oral Ivermectin for the Treatment of Refractory Demodex Blepharitis: Clinical Efficacy and Mite Load Reduction.
-
[13]
EyeWiki - Diagnostic Testing for Dry Eye Disease & Dry Eye Syndrome Clinical Guidelines.
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TFOS DEWS III Management and Therapy Report (2025) / https://www.tearfilm.org/paginalong-osdi6/7627_7627/eng/
(本衛教文章內容由 德安眼科 林耀華醫師 審閱撰寫，內容旨在提供公眾正確之醫療衛教資訊，無法取代實體診所之專業醫師親自檢查與診斷。任何醫療處置皆有潛在風險，請務必與您的主治醫師進行詳盡的術前諮詢。)