長效型乾眼症進階治療方案：瞼板腺功能障礙IPL脈衝光治療
改善瞼板腺功能強化淚膜穩定，從根本舒緩乾眼不適
導覽目錄
文章重點摘要：缺油型乾眼症：瞼板腺功能障礙的脈衝光治療
👨⚕️ 撰文專家： 德安眼科診所 林耀華院長
在德安眼科的門診中，我們常遇到許多長期依賴人工淚液卻無法緩解乾澀、刺痛感與視力波動的病患。事實上，絕大多數的乾眼症源自於「瞼板腺功能障礙（MGD）」。為了解決這項臨床痛點，我們引進了 OptiLIGHT 脈衝光系統，為您建構精準與安全並存的乾眼治療方案：
- 美國 FDA 官方認證：OptiLIGHT 是一項正式獲得美國 FDA 核准的強脈衝光（IPL）醫療設備，專門作為輔助療法，用於改善 22 歲及以上、Fitzpatrick 膚色分類 I-IV 型患者因瞼板腺功能障礙（MGD）所引起的乾眼症狀。
- 專利 OPT 智能脈衝技術：專為眼周設計，提供穩定、精準的能量控制，能有效降低發炎指標、改善淚膜破裂時間，並恢復瞼板腺的功能。
- 完整的週期性療程：臨床實證與原廠指引建議，標準療程需進行多次治療，每次治療間隔數週，透過階段性光熱累積來徹底阻斷眼表的慢性發炎循環。
- 嚴謹的醫學實證：數據顯示將 IPL 脈衝光作為輔助治療，並在光照後即刻搭配醫師手動瞼板腺擠壓（MGX），能顯著改善患者的主觀乾眼症狀與客觀淚膜穩定度。
1. 乾眼症的根源：眼表微環境的慢性發炎病理
乾眼症（Dry Eye Disease, DED）是現代人最常見的眼部疾病之一。許多病患以為乾眼症單純只是「眼睛缺水」，因此不斷頻繁點眼藥水，卻發現症狀反覆發作，甚至伴隨嚴重的異物感與灼熱感。
根據TFOS DEWS III(國際淚膜與眼表學會乾眼病專家共識第三版,2025)，乾眼症被定義為一種多因素、有症狀的眼表疾病，其特徵在於淚膜與眼表微環境失去恆定性，並伴隨淚膜不穩定、高滲透壓、眼表發炎與神經感覺異常等病理因素。
什麼是瞼板腺功能障礙（Meibomian Gland Dysfunction,MGD）？
乾眼症依據淚膜不穩定的結果，基本上分為缺水型(淚水分泌不足)、缺油型(油脂不足或品質異常)與混合型(同時缺水也缺油)，絕大多數患者的主要病因是「瞼板腺功能障礙（Meibomian Gland Dysfunction,MGD）」。
瞼板腺位於我們的上下眼瞼，負責分泌清澈的油脂以形成淚膜的最外層，防止水分蒸發。當瞼板腺因為慢性發炎、寄生蟲感染或細胞老化而發生阻塞時，油脂的品質會從液態轉變為混濁的牙膏狀，甚至導致腺體萎縮。失去了健康的脂質層，淚水就會快速蒸發，進而引發一連串的發炎反應。若未解決眼表發炎與油脂異常的根本問題，單靠補充人工淚液，就如同在沒有蓋子的熱湯鍋裡不斷加水，水分依然會迅速流失。
2. 乾眼症治療的跨世代演進：從傳統支持治療到先進脈衝光技術導入
針對乾眼症的治療，在過去多半僅以人工淚液或一些抗發炎藥物進行控制，雖然能立即得到舒緩但效果較為短暫，而現代眼科醫學界的進步，包含乾眼症脈衝光治療等新技術的導入，TFOS DEWS III強烈建議依據不同的病因（如淚膜缺乏、眼瞼異常、眼表異常）採取階段性且對症下藥的實證介入：
第一階段：淚液補充與環境控制
包含使用增黏聚合物（如玻尿酸）、含脂質的乳劑、滲透壓保護劑的人工淚液來穩定淚膜。同時搭配居家溫熱敷與眼緣清潔。
第二階段：物理性擠壓與藥物抗發炎
醫師透過專用器械對眼瞼施加壓力，物理性擠出阻塞的變性油脂，將堵塞的腺體疏通。同時，可開立局部抗發炎藥物來壓制發炎反應。
第三階段：專利 OptiLIGHT 脈衝光介入
傳統的物理擠壓雖然能暫時疏通腺體，但無法直接逆轉眼瞼邊緣異常微血管所帶來的持續性發炎。OptiLIGHT 透過專利技術，將強脈衝光（IPL）精準應用於眼周區域，成為改善 MGD 乾眼症狀的進階輔助醫療設備。它能從根源封閉異常血管，提供快速且非侵入性的治療選擇。
3. 乾眼症脈衝光IPL治療的核心設備與關鍵技術
德安眼科引進 Lumenis OptiLIGHT，是目前美國FDA核准針對瞼版腺功能障礙(MGD)乾眼症專用的設備，具備了針對安全與精準把關的專屬技術：
專利 OPT™ 智能脈衝科技
每個人的臉部輪廓與眼周弧度都不同。OptiLIGHT 的專利 OPT（Optimal Pulse Technology）技術能確保高強度脈衝光波能量均勻、平穩且方波式地輸出。它完美排除了傳統 IPL 設備容易產生的能量尖峰（容易導致局部皮膚燙傷）或能量衰退，為眼周嬌弱肌膚提供最高規格的安全防護。
專屬治療探頭與精準治療範圍
OptiLIGHT 的治療範圍經過嚴格的醫學規範與美國 FDA 認可。治療僅限於施打在臉部顴骨區域（Malar region），範圍從一側耳屏橫跨至另一側耳屏（tragus to tragus），並包含鼻部區域。治療期間，患者的雙眼必須以專用防護眼罩完全遮蔽，確保高能量光線絕對不會穿透並接觸到眼球。
4. 乾眼症治療方式比較：人工淚液 vs. 傳統物理疏通 vs. OptiLIGHT(IPL脈衝光)
乾眼症治療方式差異比較
醫師觀點：美國 FDA 指引與大量臨床隨機對照試驗均建議，OptiLIGHT 脈衝光應作為一治療方案。在脈衝光療程後，必須搭配醫師的手動瞼板腺擠壓（Meibomian gland expression, MGX）、人工淚液潤滑劑與居家溫熱敷，方能達到最佳療效。
5. OptiLIGHT 脈衝光完整療程與單次治療步驟說明
許多病患在諮詢時，最關心的便是「完整的療程需要做幾次？」以及「每次治療當下究竟是如何進行的？」。OptiLIGHT 脈衝光並非單次見效的魔術，而是透過週期性的光熱累積，逐步修復慢性發炎的眼表微環境。
在進行療程前可以先詳細瞭解實際在進行當下的注意事項：
脈衝光治療需要做幾次？完整的治療週期與時間間距
乾眼症與瞼板腺功能障礙屬於慢性且長期的病理變化。因此，脈衝光治療不是一次性，必須多次累積來達到治療的目的，根據國際臨床與文獻的建議如下：
- 總治療次數： 一個完整的基礎療程通常需要進行至少 3 到 4 次 的脈衝光治療，實際治療次數需依照醫師評估個人狀況決定。需要透過多次的光照累積，才能有效破壞異常微血管並持續抑制促發炎因子的釋放。
-
每次治療的時間間距： 每次治療之間需要讓皮膚細胞與眼瞼組織進行修復與代謝，因此標準的時間間隔約為 2 至 4 週。醫師會根據您眼表發炎的嚴重程度與皮膚角質代謝狀況作為個人化排程的標準依據。
(圖)乾眼症-瞼板腺功能障礙脈衝光療程
單次治療的標準流程
單次治療的整體流程大約只需 15 至 20 分鐘即可完成，施作的過程通常不需要麻醉且舒適，病人只要以休息的心態配合醫師完成治療流程即可，標準流程說明如下：
治療前防護準備
安全是最高指導原則。在施打脈衝光前，護理人員會為您的雙眼覆蓋專用的防護裝備，確保雙眼完全閉合，防止高強度的脈衝光對眼球造成任何不可逆的傷害。施打時雖然閉眼，仍有可能會看到部分強光，但多數情況不影響治療進行。
塗抹IPL傳導凝膠
醫師會在即將治療的臉部區域塗抹一層透明的光學傳導凝膠。這不僅能提升光波穿透皮膚的效率，也能進一步保護表皮、幫助均勻散熱。
進行脈衝光施打
這醫師會將 OptiLIGHT 探頭緊密貼合您的肌膚，施打範圍嚴格限制於雙側的「顴骨區域」，範圍從左側耳屏一路延伸至右側耳屏，包含鼻部區域。治療時探頭會採稍微重疊的方式，進行連續的脈衝閃爍，確保所有發炎區域皆獲得完整的光熱覆蓋。
輔助瞼板腺物理擠壓
雖然這是一項極為關鍵的合併步驟，但會由醫師評估是否需要合併進行。在脈衝光的高效熱能將阻塞、硬化的瞼脂（Meibum）深層軟化後，醫師會為您進行上、下眼瞼的手動瞼板腺擠壓。透過專用器械，將已經軟化的變性油脂順利排出，瞬間疏通阻塞的腺體通道。
乾眼症-瞼板腺功能障礙進行脈衝光治療過程的注意事項
為了確保療程的安全性與最高成效，患者在治療前後必須嚴格遵守以下注意事項：。
-
治療當天應注意事項：
-
臉部不可以上妝： 治療當天請保持臉部完全素顏，切勿塗抹任何粉底、防曬乳或隔離霜。化妝品中的化學成分或金屬微粒可能會干擾光波吸收，引發異常的光熱反應。
-
確認施作部位有無異狀： 醫師會在術前仔細檢查您的治療區域（顴骨至鼻部）。若發現有活躍期的眼部感染、單純皰疹（如疱疹 1 型與 2 型）、未受控制的眼表疾病、皮膚癌前病變或色素異常病灶，當天將無法進行施作。
-
防曬與用藥史確認： 治療前請避免過度曝曬陽光。若在過去 3 個月內曾使用具光敏感性的藥物，請務必主動告知醫師，以避免引發嚴重光敏感反應。
-
治療中應注意事項：
- 全程閉眼並配戴防護裝備： 治療過程中會發出極為明亮的閃光。請務必全程保持雙眼緊閉，且不可隨意觸碰或移動醫師為您戴上的防護眼罩。
-
治療後當天與後續照護（防曬、冰敷與熱敷時機）：
- 嚴格防曬： 剛打完脈衝光的皮膚對紫外線極為敏感。治療後外出請務必配戴抗 UV 太陽眼鏡或撐傘進行物理性防曬，並塗抹溫和的防曬乳。
-
冰敷與熱敷的正確時機：<治療剛結束時(術後當天)>： 脈衝光的原理是利用熱能來融化瞼板腺內硬化的油脂，因此我們強烈不建議在術後立刻對眼瞼進行冰敷，以免好不容易軟化的油脂瞬間凝固，影響排油效果。若臉頰皮膚感到微溫泛紅，僅需針對雙頰進行短暫溫和冷敷即可。
<治療後當天晚上>： 治療當晚建議暫停一次居家熱敷眼罩的使用，避免過度刺激剛接受光熱治療的皮膚。
<隔日與後續保養>： 從治療後的第二天開始，請務必恢復常規的「居家溫熱敷」。持續的熱敷能延續脈衝光融化油脂的功效，保持瞼板腺暢通。
6. OptiLIGHT 脈衝光的四大抗發炎與修復機制
乾眼症是多因性引起的疾病，並造成眼睛的發炎反應後使得乾眼症狀加劇，並不斷在發炎反應與乾眼之間形成惡性循環，而OptiLIGHT 能透過脈衝光的光熱效應，從多項機制路徑來停止惡循環，達到期望的治療效果，經研究目前主要機制如下：
封閉異常微血管
IPL 發射的寬光譜光波會被皮膚底下異常擴張微血管內的血紅素吸收。光能轉換為熱能後會產生熱凝結效應，進而破壞並封閉這些不斷釋放發炎物質的異常微血管，從源頭截斷發炎來源。
降低發炎細胞激素
IPL 治療能有效調節並降低淚液中的多項促發炎細胞激素（Cytokines）水準，顯著抑制眼表與瞼板腺的慢性發炎反應。
細胞光調節作用
脈衝光能穿透組織被細胞吸收，提升細胞修復能力與新陳代謝，改變眼表的發炎微環境。
融化硬化油脂與抑制微生物
脈衝光產生的高強度光熱效應，能軟化阻塞的變性油脂，同時破壞眼瞼周圍異常繁殖的微生物與蠕形蟎蟲生態，降低其帶來的細菌感染負荷。
7. 常見問題與術後衛教 (FAQ)
Q1：OptiLIGHT 脈衝光是什麼？
A：OptiLIGHT 是一項搭載專利 OPT 智能脈衝技術的強脈衝光（IPL）醫療設備。它是正式獲得美國 FDA 核准，專門作為輔助療法，用於改善因瞼板腺功能障礙（MGD）所引起的乾眼症狀之儀器。
Q2：治療的範圍在哪裡？雷射光會不會傷到眼球？
A：治療非常安全。脈衝光僅會施打於臉部的顴骨區域（Malar region），範圍從一側耳屏到另一側耳屏，並橫跨鼻部。治療期間，您的雙眼必須戴上專用防護眼罩完全遮蔽（Completely occluded），確保光線絕對不會對眼球造成任何傷害。
Q3：完整的療程需要幾次？每次治療要間隔多久？
A：為了確保光熱效應能徹底改變眼表發炎微環境並修復瞼板腺，標準的臨床基礎療程建議進行 3 至 4 次的連續治療。每次治療的間隔時間大約為 2 到 4 週。
Q4：單次治療過程會痛嗎？需要多長時間？
A：單次光照的過程相當快速。由於設備搭載了先進的接觸冷卻技術，多數患者僅會感覺到類似橡皮筋輕彈的溫熱感。包含術前準備與術後的瞼板腺物理擠壓，整體流程約需 15 至 20 分鐘即可完成。
Q5：我一直點人工淚液，為什麼醫師還建議我做 OptiLIGHT 脈衝光？
A：傳統的人工淚液主要提供眼球表面的水分補充與潤滑，但無法解決乾眼症的核心病理——微環境慢性發炎與瞼板腺萎縮阻塞。OptiLIGHT 能夠針對根本原因，控制發炎過程並融化硬化油脂，這是單靠保濕眼藥水無法達到的深層修復。
Q6：脈衝光治療的效果可以維持多久？
A：臨床隨機對照研究顯示，完成完整療程後，脈衝光對於緩解乾眼症狀與改善淚膜品質的療效，有機會維持數個月至長達 1 年以上的時間。由於乾眼症屬於慢性疾病，建議患者在完成標準療程後定期回診，並由醫師評估是否需要進一步的維持性治療。
Q7：治療後有「恢復期」嗎？會影響上班或日常作息嗎？
A：OptiLIGHT 是一種非侵入性的光學治療。多數患者在治療後幾乎沒有恢復期。部分患者可能會在治療區域出現短暫的泛紅或輕微水腫，但通常在幾個小時內便會自然消退，您可以立刻恢復日常工作與作息。
Q8：OptiLIGHT 可以完全取代其他乾眼症治療嗎？
A：不建議。根據 FDA 官方指引，OptiLIGHT 脈衝光旨在作為一種輔助治療（Adjunct modality）。它必須與其他療法（如醫師手動的瞼板腺擠壓、人工淚液潤滑劑以及居家溫熱敷）搭配使用，以達到最全面且持久的乾眼照護效果。
Q9：哪些族群「不適合」進行 OptiLIGHT 脈衝光治療？
A：年齡未滿 22 歲或膚色分類超過 Fitzpatrick IV 型（膚色極深）的患者不適用此設備。此外，若您在過去 6 個月內曾接受眼部手術、患有嚴重癲癇、偏頭痛、使用光敏感藥物，或治療區域有活躍期的感染與皮膚癌，皆屬於絕對禁忌症。
Q10：治療後可能會有什麼副作用？
A：在各大臨床試驗中，IPL 治療的安全性極高。少數潛在的副作用（Side effects）可能包含治療部位的疼痛不適、破壞自然皮膚紋理、色素沉澱改變、疤痕、過度水腫、皮膚脆弱、瘀傷、燙傷、搔癢與乾燥等。若由專業眼科醫師謹慎評估並執行，發生嚴重副作用的機率微乎其微。
9. 國際權威的心得分享
在現代乾眼症與 MGD 治療領域，眾多大型臨床試驗均證實了 IPL 的革命性價值。 針對 MGD 引起的乾眼症，連續的 IPL 治療搭配瞼板腺擠壓輔助，能有效逆轉疾病的惡化，顯著改善患者的淚膜品質，為長期受苦的患者帶來了實質的臨床幫助。
Dr. Samer Hamada（Eye Clinic London，英國倫敦
Dr. Samer Hamada 是倫敦 Eye Clinic London 的醫療總監，執業超過 25 年，專長於眼表疾病與乾眼症。他指出 OptiLight 是第一個也是唯一獲得 FDA 核准用於乾眼管理的脈衝光治療，系統專為眼周細緻輪廓設計，專利 OPT 手件能精準到達難以觸及的區域。治療透過減少眼表發炎、降低淚液中的發炎因子，幫助瞼板腺恢復功能，進而改善淚膜穩定性與乾眼徵象。他觀察到超過九成患者在治療後徵象有明顯改善，患者滿意度與診所成長都因此大幅提升，認為這是目前能帶來相同成效與滿意度的最佳選擇。
Dr. Laura Periman（Periman Eye Institute，美國華盛頓州西雅圖）
Dr. Laura Periman 是西雅圖知名的乾眼權威，她的診所幾乎整天都在治療乾眼與瞼板腺功能障礙。她指出 OptiLight 的 OPT 技術能精準貼合眼周輪廓，能量控制安全且有效，可大幅減少發炎。典型療程為四次，間隔兩到四週，多數患者在第二、三次後開始明顯改善，之後可依需求每年維持一到兩次。治療後患者從紅眼、不適、視力波動轉為舒適，淚膜穩定度明顯提升。她特別強調冷卻系統與高能量準確性，讓治療既有效又相對舒適，同時臉部皮膚也常有類似光療嫩膚的改善效果。
Joseph J. Allen(Grove Ave Eye Center PC,美國弗吉尼亞)
作為乾眼症患者的角度親自飛到美國西雅圖，接受 Dr. Laura Periman 的 IPL 治療過程與真實感受。實際感覺有明顯刺痛感，像橡皮筋彈在臉上，並不是完全無痛，但直言「會痛，但值得」。治療後當天已感覺乾眼不適減輕，隱形眼鏡配戴更舒適，皮膚也變得較光滑透亮。他解釋 IPL 的作用機轉包括封閉異常擴張的血管以減少發炎物質滲出、加熱瞼板腺讓凝結的油脂融化並排出、殺滅眼瞼上的細菌與蠕形蟎，以及降低神經性疼痛與發炎反應。結論是對瞼板腺功能障礙引起的蒸發性乾眼效果明顯，是目前臨床上很有價值的治療選項。
參考資料來源
本文相關之醫學文獻與參考資料如下：
-
[1]
Lumenis. OptiLIGHT Risks and Warning & Product Indications. PB-00039840 Rev C.
-
[2]
Jones L, Craig JP, Markoulli M, et al. "TFOS DEWS III Management and Therapy Report." Am J Ophthalmol. (2025).
-
[3]
Wolffsohn JS, Benitez-Del-Castillo JM, et al. "TFOS DEWS III: Diagnostic Methodology." Am J Ophthalmol. (2025).
-
[4]
Stapleton F, Argueso P, Asbell P, et al. "TFOS DEWS III Digest Report." Am J Ophthalmol. (2025).
-
[5]
Toyos R, Desai NR, Dell SJ, et al. "Intense pulsed light improves signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction: A randomized controlled study." PLOS ONE. (2022).
-
[6]
Fineide, F., et al. "Intense pulsed light treatment in meibomian gland dysfunction: Past, present, and future." Acta Ophthalmologica. (2024).
-
[7]
Liu R, et al. "Analysis of Cytokine Levels in Tears and Clinical Correlations After Intense Pulsed Light Treating Meibomian Gland Dysfunction." (2017).
-
[8]
Nelson JD, Craig JP, Akpek EK, et al. "TFOS DEWS II Introduction." Ocul Surf. (2017).
-
[9]
Tear Film & Ocular Surface Society (TFOS). Official Website: https://www.tearfilm.org/
-
[10]
Dell SJ, et al. "Prospective evaluation of intense pulsed light and meibomian gland expression efficacy on relieving signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction." Clinical Ophthalmology. (2017).
-
[11]
Craig JP, et al. "Prospective trial of intense pulsed light for the treatment of meibomian gland dysfunction." Invest Ophthalmol Vis Sci. (2015).
-
[12]
Clinical Trial Design: NCT02621593 (Lumenis Optima IPL study protocol).
(本衛教文章內容由 德安眼科 林耀華醫師 審閱撰寫，內容旨在提供公眾正確之醫療衛教資訊，無法取代實體診所之專業醫師親自檢查與診斷。任何醫療處置皆有潛在風險，請務必與您的主治醫師進行詳盡的術前諮詢。)